Silahkan jawab pertanyaan-pertanyaan berikut dengan jujur dan seakurat mungkin. Jika anda tidak sedang memiliki pasangan atau kekasih, jawab pertanyaan berikut dengan orang yang paling baru menghiasi pikiran anda. Jika tidak, jawablah berdasarkan perkiraan respon anda terhadap pernyataan-pernyataan yang ada.
Skala
1. Sangat setuju
2. Setuju
3. netral
4. tidak setuju
5. sangat tidak setuju
Skoring
Skor cinta anda bisa anda peroleh dengan memberikan nilai berdasarkan skala diatas pada setiap item. Jumlahkan dan bagi 7. Nilai terkecil yang anda dapat dalam satu jenis cinta berarti itulah jenis cinta yang anda miliki. Bisa jadi anda khas memiliki salah satu jenis cinta yang ada namun bisa juga kombinasi dari tipe-tipe.
Eros
ψ Pasangan saya dan saya saling tertarik segera setelah pertama kali berjumpa
ψ Percintaan kami sangat intens dan memuaskan
ψ Pasangan saya dan saya bisa dengan cepat saling terlibat secara emosional
ψ Pasangan saya dan saya sungguh-sungguh saling mengerti satu sama lain
ψ Pasangan saya dan saya memiliki fisik yang benar-benar sangat sesuai satu sama lain seperti campuran kimia.
ψ Saya merasa bahwa pasangan saya sangatlah berarti, dan saya sangat berarti baginya.
ψ Pasangan saya memenuhi standar ideal saya akan sebuah kecantikan/ketampanan.
Ludus
ψ Saya berusaha menjaga agar pasangan sedikitpun tak ragu akan kesetiaan saya terhadapnya
ψ Saya dapat dengan mudah melakukan selingkuh terhadap pasangan saya
ψ Bila pasangan saya terlalu tergantung pada saya, saya akan sedikit mundur
ψ Saya menikmati percintaan saya dengan beberapa pasangan saya
ψ Saya percaya bahwa pasangan saya tidak akan mengetahui kalau saya menyakitinya.
ψ Saya kadang-kadang harus menjaga pasangan saya agar tidak menemukan cinta saya
yang lain.
ψ Pasangan saya akan terganggu bila ia tahu tentang beberapa hal yang pernah saya lakukan bersama orang lain.
Storge
ψ Sangat sulit untuk mengatakan bahwa persahabatan saya dengannya mulai beralih menjadi cinta
ψ Saya ingin selalu menjadi sahabat bagi pasangan saya
ψ Cinta kami didasari persahabatan yang dalam, bukan atas dasar emosi mistis yang
misterius.
ψ Untuk menjadi terlihat nyata, cinta kami memerlukan sejenak perhatian.
ψ Cinta kami adalah cinta yang paling baik karena tumbuh setelah melalui persahabatan yang
panjang.
ψ Persahabatan kami secara perlahan berubah menjadi cinta.
ψ Hubungan cinta kami adalah yang paling memuaskan karena dibangun dari persahabatan yang baik.
Pragma
ψ Saya memikirkan apa yang pasangan saya akan lakukan dalam hidupnya sebelum saya memiliki komitmen terhadapnya.
ψ Saya telah berusaha merencanakan hidup saya secara hati-hati sebelum memilih pasangan.
ψ Menurut saya, pasangan cinta yang terbaik adalah yang memiliki latar belakang yang sama.
ψ Sebelum melibatkan diri secara mendalam dengan pasangan saya, saya berusaha membayangkan kecocokan latar belakang keturunannya dengan latar belakang saya dalam rangka kemungkinan pemilikan anak
ψ Bagi saya, pertimbangan utama memilih pasangan adalah persetujuan keluarga saya.
ψ Bagi saya, faktor penting dalam memilih pasangan adalah apakah ia akan menjadi orangtua yang baik atau tidak.
ψ Bagi saya, salah satu pertimbangan dalam memilih pasangan adalah bagaimana ia akan dapat membantu karir saya.
Mania
ψ Ketika terjadi sesuatu yang tidak benar antara saya dan pasangan saya, perut saya mengalami gangguan
ψ Bila pasangan saya dan saya bertengkar, saya merasa tertekan sekali bahkan kadang saya berpikir untuk bunuh diri
ψ Kadangkala saya mendapatkan kesenangan yang luar biasa dalam merasakan cinta terhadap pasangan saya yang membuat saya tidak dapat tidur
ψ Semenjak saya jatuh cinta terhadap pasangan saya, saya mengalami gangguan konsentrasi dan berbagai hal lainnya.
ψ Ketika pasangan saya tidak membalas perhatian yang saya berikan padanya, saya merasa sakit.
ψ Saya tidak dapat bersantai bila saya tahu/mengira bahwa pasangan saya sedang bersama orang lain
ψ Bila pasangan saya mengabaikan saya untuk beberapa waktu, saya kadang-kadang merasa melakukan tindakan bodoh untuk mendapatkan perhatiannya kembali.
Agape
ψ Saya berusaha selalu membantu pasangan saya melalui waktu-waktu yang sulit baginya.
ψ Saya biasanya berkeinginan untuk mengorbankan keinginan saya demi pasangan saya agar mencapai apa yang diinginkannya.
ψ Bila pasangan saya marah rterhadap saya, saya tetap mencintainya sepenuhnya dan tanpa syarat.
ψ Apapun yang saya miliki adalah milik pasangan saya untuk digunakannya, bilamana ia memilihnya.
ψ Saya lebih suka saya yang menderita daripada pasangan saya yang menderita.
ψ Saya tidak dapat berbahagia kecuali jika saya memberikan kebahagiaan pada pasangan saya sebelum saya sendiri.Saya akan menanggung segala sesuatunya demi pasangan saya.
